介護報酬の解説｜仕組み・財源・加算制度までやさしく説明

親の介護が必要になったとき、気になるのは「お金」のこと。
介護保険があるとはいえ、実際にかかる費用や、どこからお金が出ているのか、わかりにくいと感じたことはありませんか？

この記事では、「介護報酬」という耳なじみのない言葉を、専門知識がなくても理解できるように、わかりやすく解説します。介護の現場でどのようにお金が動いているのか、家族が払うお金のしくみや、費用をおさえる工夫まで紹介しますので、ぜひ参考にしてください。

1. 介護報酬の基本理解

1-1. 介護報酬とは何か？その必要性を解説

「介護報酬（かいごほうしゅう）」という言葉を聞いたことがあるでしょうか？
これは、簡単に言えば「介護サービスの料金の決まり方」のことです。

介護の現場では、介護職員さんが訪問介護やデイサービスなど、さまざまな支援をしてくれます。その対価として、サービスを提供した事業所に支払われるのが「介護報酬」です。

でも実は、この料金は「お店のように自由に決められているわけではない」のが特徴です。
国が決めたルールにしたがって、全国どこでも、同じサービスには同じ料金が設定されています。

このようにルールを定めることで、住んでいる地域によって金額に差が出たり、不当に高額なサービス料金を請求されたりすることがなくなり、利用者も安心してサービスを受けられるようになっています。

1-2. 介護報酬の種類：基本の金額とプラスされる仕組み

介護サービスの料金には、2つの要素があります。

• 基本の金額（基本報酬）
  …たとえば「30分の訪問介護」や「1日利用のデイサービス」など、サービスの内容ごとに決まっている標準的な料金です。
• プラスされる金額（加算）
  …特別な対応をしたときに追加される金額です。たとえば「夜間の対応」「認知症の方への専門的な支援」「介護スタッフの人数が多い場合」など、手厚いサービスを提供したときに上乗せされます。

この2つを合わせた金額が、最終的な介護サービスの料金である介護報酬になります。

つまり、

「基本のサービス料」＋「必要に応じた追加料金」＝サービス全体の値段

というわけです。

事業者にとっては、質の高いサービスを提供すると加算がついて収入が増える仕組みになっており、利用者にとっても「必要な人に、必要なケアが届く」ようになっているのです。

1-3. 介護報酬の財源：お金はどこから出ている？

介護サービスの費用をすべて自分たちで払っていたら、とても大きな負担になります。
そこで、介護保険という仕組みがあり、サービスを利用する人は一部の費用を払うだけで済むようになっています。

では、残りのお金はどこから出ているのでしょうか？

答えは、私たちが支払っている介護保険料＋税金（国や自治体からのお金）です。

つまり、介護サービスの財源は大きく3つに分かれます。

このように、「社会全体で支える」仕組みになっているからこそ、家族の経済的な負担が軽くなるのです。

2. 親の介護費用の把握

2-1. 親の介護にかかる費用はどのくらい？

「実際にいくらくらいかかるのか？」と気になりますよね。

平均的には、月に5〜15万円ほどの費用がかかっているケースが多いです。
この金額には、介護サービスの自己負担分だけでなく、以下のような実費も含まれています。

• 食材料費他（デイサービスや施設での食事）
• おむつや介護用品（※施設等に入所する場合は、基本的にかからない！）
• 医療費（通院や薬代など）（※在宅介護の場合）
• 移動のタクシー代（※通所リハビリ等の送迎は介護報酬に含まれる）
• 日用品や衣類など（※施設等入所中は最低限の日用品は施設が負担することとなっている）

親の状態や介護度、住んでいる地域などによっても金額は変わるため、「うちは毎月●万円で済んでいる」と一概には言えません。

ただ、介護が長期になることを考えると、「毎月いくらかかるか」だけでなく、「トータルでどのくらいになるか」も意識しておくことが大切です。

2-2. 介護サービスを利用する際の費用負担

先ほどもお伝えしましたが、介護サービスを使うとき、本人や家族が払うのは原則として費用の1割〜3割です。

たとえば、デイサービス1日分が1万円のサービスだとしたら、1割負担の人は1,000円、2割の人は2,000円を支払うイメージです（残りは介護保険でカバーされます）。

ただし、介護保険が適用されない費用もあるので注意が必要です。

• 食事代（施設での昼食など）
• 日用品費（タオル、ティッシュ、おむつなど）
• 交通費（送迎範囲外や通院時のタクシー代）

これらは全額自己負担になるため、思ったより費用がかさむこともあります。
ケアマネジャーさんに確認しながら、無理のない利用計画を立てましょう。

2-3. お金がない場合の親の介護費用の工夫

「親の介護が必要。でもお金に余裕がない…」そんなとき、あきらめる前に知っておきたい支援制度があります。

● 高額介護サービス費の利用

一定額以上の介護費用を支払った場合、その上限を超えた分は後から戻ってくる制度です。収入や世帯構成により限度額が決まっており、多く払いすぎた場合は申請することで返金されます。

詳しくはこちらの記事へ→【知らなきゃ損】高額介護サービス費とは？月額負担の上限と申請方法をわかりやすく解説

● 自治体独自の支援制度

地域によっては、おむつの費用を一部助成してくれたり、在宅介護をしている家族に対して「家族介護手当」が出る場合もあります。各市町村役場へお問い合わせください。

● ケアマネジャーに相談する

お金のことも含めて、親の状態や希望に合わせて、最も費用負担が少なく、かつ必要なケアを受けられるプランを立ててくれるのがケアマネジャーの役割です。困ったときは遠慮せず相談しましょう。

まとめ：制度を知って、介護の不安を軽くしよう

介護報酬とは、「介護サービスの料金がどう決まるか」というルールのこと。
この仕組みのおかげで、私たちは地域差のない安心したサービスを受けることができます。

料金の多くは、私たちが払う保険料と税金でまかなわれていて、利用者は1〜3割だけ支払えばよい仕組みになっています。費用が心配なときでも、制度を上手に使えば、負担を減らすこともできます。

介護は長く続くことが多いからこそ、まずは「お金の仕組み」を知ることが、不安を減らす第一歩です。